イヌの慢性腸症（CIE）の診断・治療ガイドラインアップデートまとめ

イヌの慢性炎症性腸症（CIE：Chronic Inflammatory Enteropathy）は、慢性的な下痢や嘔吐、体重減少を示す消化器疾患です。
2026年、ACVIM（米国獣医内科学会）はCIEの診断・治療に関する新たなガイドラインを発表しました。
本記事では、従来の診断・治療から変更・更新された点について解説します。

IBDからCIEへ

従来、慢性的な消化器症状と腸の炎症を示す疾患は「炎症性腸疾患（IBD：Inflammatory Bowel Disease）」という名称が広く用いられてきました。
しかし現在では、イヌの慢性腸症には食事・腸内細菌叢・遺伝・免疫異常など複数の因子が関与するとされています。

今回のACVIMガイドラインでは、IBDという用語よりも、CIE（慢性炎症性腸症）という用語が推奨されています。
軽度の症例から、低アルブミン血症を伴う蛋白漏出性腸症（PLE）や、ボクサーやフレンチ・ブルドッグで見られる肉芽腫性大腸炎なども、CIE（慢性炎症性腸症）のスペクトラムに含まれるとしています。

「食事療法」が第一選択へ

今回のガイドライン変更で特に注目すべきは、食事療法の位置づけです。

CIEが疑われる場合、CIBDAI（イヌ炎症性腸疾患活動性指数）またはCCECAI（イヌ慢性腸症臨床活動性指数）などを用いて重症度を評価するとともに、類似疾患を除外します。

イヌの全身状態が安定しており、食欲不振や低アルブミン血症がない場合は、侵襲性の低い血液検査、便検査、尿検査、必要に応じてコバラミン、葉酸、TLI、膵特異的リパーゼ、安静時血清コルチゾール、腹部画像検査などを行い、類似した消化器症状を示す疾患を除外します。
低アルブミン血症が疑われる場合はUPCを追加し、蛋白喪失の原因評価も検討します。

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そのうえで全身状態が安定している症例では、内視鏡検査などの侵襲的検査よりも先に、食事療法試験をまず実施することが推奨されています。

食事療法試験では、「食物繊維強化食」「低脂肪食」「加水分解蛋白食」「新奇蛋白食」「高消化性食」などから選択し、少なくとも2週間は治療食のみを与えます。

経験的な抗菌薬投与は推奨されず、十分な食事療法試験に反応しない場合には、内視鏡検査や免疫調節・免疫抑制療法を検討するとされています。